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妊娠期抗菌藥物應用須知
發布日期: 2017-09-27 作者: 來源:

妊娠期抗菌藥物應用須知

妊娠期用藥可能會影響胎兒的正常發育,這已經引起人們的高度重視,有些準媽媽在出現疾病時,硬抗著不治療,尤其是感染性疾病,很可能對孕婦及胎兒都不利。

妊娠期出現感染性疾病時,只要正確選用抗菌藥物,是可以既能療孕婦疾病又不影響胎兒健康的。通常我們選用藥物的原則為:放心使用對母胎安全的抗菌藥物;慎用有一定危險,其他藥物又無法代替的抗菌藥物;禁用具有明確致畸作用、對胎兒危害大的抗菌藥物。

根據妊娠期抗菌藥物對胎兒的影響,將抗菌藥物分為三類:

  1. 對母胎安全的抗菌藥物:

青霉素類(如青霉素、氨芐西林、阿莫西林、氧哌嗪青霉素、美洛西林等)及頭孢菌素類(如頭孢氨芐、頭孢唑啉、頭孢拉定等)抗菌藥物的作用機制是干擾細菌細胞壁的形成,哺乳動物沒有細胞壁,因此對人的毒性小,對胎兒和孕婦比較安全,是妊娠期常用的抗菌藥物。

大環內酯類中,紅霉素對孕婦和胎兒的毒性很小,妊娠期可安全使用。紅霉毒可代替青霉作為首選藥物治療妊娠期淋病、梅毒、妊娠期尿路感染。克林霉素、磷霉素毒性小,比較安全,可選用。

  1. 應慎用的抗菌藥物:

林可霉素對多種革蘭陽性球菌有特效,對脆弱桿菌及其它厭氧菌亦有效。但由于20%的用藥者可發生腹瀉,因此,孕婦使用時應慎重,最好用于臨產時的厭氧菌感染。

  1. 禁用的抗菌藥物

喹諾酮類藥物(如吡哌酸、氟哌酸、氟啶酸、氟嗪酸等)可影響胎兒軟骨發育,孕期禁用。

氨基糖苷類藥物(如慶大霉素、卡那霉素、丁胺卡那霉素、妥布霉素等)可造成第八對腦神經損害,對胎兒有潛在的神經毒性和耳毒性,孕期禁用。

氯霉素對骨髓有抑制作用,可引起灰嬰綜合癥,孕期中晚期不宜使用。

四環素類藥物(如四環素、土霉素、強力霉素、甲烯土霉素等)對乳牙可能有影響,使乳牙變黃,妊娠中晚期禁用。磺胺類(磺胺甲基異惡唑等)可引起黃疸、溶血性貧血、核黃疸,孕期避免使用(尤其是妊娠后期)。

利福平對動物胎盤有毒性,可致畸,妊娠期前3月禁用,以后權衡利弊慎用。

紅霉素酯化物因為在肝臟代謝,對肝臟有損害,妊娠期禁用。前3個月禁止使用替硝唑。

美國食品藥品監督管理局(FDA)根據藥物對胎兒的危險性而進行的危害等級分類,將抗菌藥物分為A級、B級、C級、D級、X級共五級,一般可以使用B級,慎用C級,不用DX級。其中B級包括絕大多數的β-內酰胺類以及紅霉素、阿奇霉素、萬古霉素、克林霉素、林可霉素、磷霉素、甲硝唑、呋喃妥因、利福布丁、乙胺丁醇、兩性霉素B、酮康唑、特比奈芬等。

總的來說,妊娠期應盡量不使用抗菌藥物,尤其是前3個月。如果必須使用,建議及時到醫院在醫生指導下合理選用藥物進行治療。

祝愿每一位孕媽媽身體健康,順利生出健康漂亮的寶寶!


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